Žaizdos gijimas yra ląstelių atsakas į audinio pažeidimą. Gijimo procese dalyvauja įvairiausios ląstelės, pvz., keratinocitai, fibroblastai, endotelio ląstelės, makrofagai, trombocitai. Jos išskiria tam tikras biologiškai aktyvias medžiagas, kurios koordinuoja ir palaiko normalią gijimo eigą.
Žaizdos gijimo stadijos
Gyjanti žaizda pereina 5 fazes, kurios laiko atžvilgiu tarpusavyje persidengia:
Hemostazė (kraujavimo stabdymas) - netrukus po sužeidimo, apie žaizdą esančios smulkiosios kraujagyslės susitraukia, trombocitai sulimpa tarpusavyje, aktyvuojama kraujo krešėjimo kaskada. Išskiriamos tam tikros biologiškai aktyvios molekulės, reikalingos žaizdos gijimui. Susidaręs fibrino karkasas (krešulys) tampa pirmine žaizdos gijimo atrama.
Uždegimas, kartais dar vadinama „delsimo“ faze. Dažniausiai ši stadija užtrunka apie 3 dienas, nebent prisideda infekcija ar kiti žaizdos gijimą lėtinantys faktoriai. Esminiai šios stadijos komponentai yra padidėjęs kraujagyslių pralaidumas bei ląstelių mobilizacija. Šio etapo metu iš žaizdos yra šalinami visi svetimkūniai - negyvos ląstelės, bakterijos ir kiti mikroorganizmai. Tai atlieka leukocitai, išskirdami specialius fermentus.
Epitelizacija. Šios fazės metu vyksta odos bazinių ląstelių proliferacija (t. y., dauginimasis) bei epitelio ląstelių migracija link susidariusio fibrino karkaso. Dažniausiai ši fazė užtrunka apie 2 paras - tol, kol jaunos epidermio ląstelės bemigruodamos „susitinka“ su gilesniais odos sluoksniais. Šis išorinis, plonas, naujai atsikūręs odos sluoksnis yra po susiformavusiu šašu, kuris veikia kaip bakterijų ir kitų mikroorganizmų apsauginis barjeras. Šis naujas odos paviršinis sluoksnis yra plonas, lengvai traumuojamas bei ne itin atsparus tempimui.
Fibroplazija, kurios metu vyksta fibroblastų proliferacija, tarpląstelinės medžiagos kaupimasis bei kolageno gamyba. Fibroblastai žaizdoje atsiranda praėjus 24 valandoms nuo pažeidimo. Jie prikimba prie susidariusio krešulio, dauginasi bei išskiria tam tikras biologiškai aktyvias molekules, sudarančias tarpląstelinę medžiagą. Taip pat šios fazės metu susitraukia žaizdos kraštai. Fibroblastai gamina ir kolageną, pagrindinį odos struktūrinį baltymą. Kolageno produkcija prasideda jau 2-ąją parą nuo žaizdos atsiradimo, tačiau visu pajėgumu pilnavertis kolagenas imamas gaminti tik 5-ąją parą, ir gamyba tęsiasi dar 6 savaites. Lygiagrečiai vyksta ir naujų kraujo indų formavimasis.
Brendimo stadija. Galutinis žaizdos gijimo etapas, kurio metu formuojasi skersiniai ryšiai tarp atskirų kolageno skaidulų, vyksta šio baltymo remodeliacija, žaizda susitraukia, prasideda repigmentacija. Žaizdos atsparumas tempimui priklauso nuo kolageno kiekio. Remodeliacijos metu chaotiškai išsidėsčiusios kolageno skaidulos yra skaidomos ir performuojamos į sudarančias skersinius ryšius. Naujo kolageno gamyba bei seno kolageno skaidymas yra pusiausvyros būsenoje. Bet kokie nukrypimai gali lemti patologinį randėjimą. Taisyklingai išsidėsčiusios skaidulos užtikrina žaizdos stabilumą, didesnį atsparumą išoriniam tempimui. Apskaičiuota, kad per 6-10 savaičių audiniai būna sugiję apie 80%, tačiau odą sudarančios kolageno skaidulos (taigi ir galutinė rando išvaizda) keičiasi dar bent 6 mėnesius. Dėl šios priežasties galutinis rando vaizdas yra vertinamas tik praėjus pakankamam laiko tarpui nuo žaizdos sugijimo. Be to, randai, metams bėgant, turi tendenciją keistis.
Apibendrinus, jeigu žaizda gyja ilgiau nei 3-4 savaites, dažniausiai susiformuoja randas. Be to, kuo didesnė žaizda, tuo didesnis randas. Nedidelės žaizdelės iki 2 mm dažniausiai gyja greitai ir be randų, o, pvz., II° nudegimai gyja randais.
Žaizdos gijimą bloginantys veiksniai:
- Infekcija;
- Rūkymas;
- Vyresnis amžius;
- Nejudrumas;
- Cukrinis diabetas;
- Kraujagyslių ligos;
- Tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., kortikosteroidų, chemoterapinių preparatų);
- Vitaminų stoka;
- Nutukimas.
Visi aukščiau išvardinti veiksniai lemia pablogėjusį žaizdos gijimą. Tai reiškia, kad žaizda gali gyti lėčiau, sunkiau, gali formuotis randai ar kitos komplikacijos. Todėl po visų procedūrų, traumų, patariama laikytis gydytojo rekomendacijų, kad žaizda sugytų kuo greičiau ir gražiau.
