Svarbu laiku atpažinti juodąją akantozę, kadangi neretai ji būna susijusi su vidaus organų patologija, o labiausiai su ta, kuri sukelia atsparumą insulinui: nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas. Retai juodoji akantozė gali būti vidaus organų naviko požymiu.
Paplitimas
Juodoji akantozė vienodai dažnai pažeidžia vyrus ir moteris, taip pat ji gali atsirasti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, paaugliams. Nors tikslūs paplitimo duomenys nėra aiškus, žinoma tai, jog didžioji dalis nutukusių ir sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu turi šį požymį. Augant nutukimo paplitimui, vis daugiau žmonių atsiranda juodoji akantozė.
Etiologija
Juodoji akantozė gali būti paveldėta arba įgyta. Didžioji dalis pacientų įgauna juodąją akantozę dėl šių priežasčių:
- Nutukimas;
- Endokrininės sistemos ir metabolizmo ligos, susijusios su atsparumu insulinui (2 tipo cukrinis diabetas, policistinių kiaušidžių sindromas);
- Genetiniai sindromai;
- Šeimyninė juodoji akantozė;
- Piktybiniai navikai (pilvo srities adenokarcinomos, skrandžio navikai);
- Nepageidaujamos reakcijos į vaistus (sisteminiai kortikosteroidai, insulinas, geriamieji kontraceptikai, niacinas, proteazių inhibitoriai, testosteronas, paliferminas, aripiprazolas).
Simptomai
Juodoji akantozė dažniausiai pasireiškia velvetinės tekstūros odos sustorėjimu, pilkai rudos spalvos plokštelėmis natūralių kūno raukšlių srityje. Tipinės pažeidimo vietos- kaklo nugarinė dalis, kaklo šonai, pažastys. Kitos sritys - sėdimoji raukšlė, alkūnių linkiai, pakinkliai, oda po krūtimis - pažeidžiamos retai. Išimtiniais atvejais juodoji akantozė atsiranda ant krūties spenelių, bambos srityje, gleivinėse.
Ankstyvoje fazėje oda atrodo purvina, būna šiurkšti, pakilimas- menkai išreikštas. Pažeidimui progresuojant, oda storėja ir odos piešinys tampa labiau išreikštas, atsiranda papilomatozė. Neretai fone atsiranda papilomų. Svarbu pažymėti, jog gleivinių juodajai akantozei hiperpigmentacija nebūdinga.
Juodajai akantozei būdingas simetrinis išsidėstymas. Matant vienpusę akantozę - svarstyti apie apgamą.
Nors pati juodoji akantozė nesukelia simptomų ir nemalonių pojūčių, odos pažeidimai kūno raukšlėse gali maceruotis, prasideda uždegimas, atsiranda nemalonus kvapas. Ypač tai būdinga prisidėjus antrinei bakterinei ar grybelinei infekcijai.
Su onkologinėmis ligomis susijusi juodoji akantozė. Paraneoplastinė juodoji akantozė dažniau nustatoma vyresnio amžiaus ir normalaus svorio žmonėms. Odos pažeidimas gali atsirasti dar iki diagnozuojant naviką. Kai kuriais atvejais ši odos būklė atsiranda likus dar daug metų iki onkologinės ligos apraiškų.
Paraneoplastinės akantozės požymiai:
- Staigiai atsiradę odos pakitimai;
- Kiti paraneoplastiniai radiniai (pvz., staiga atsiranda labai daug seborėjinių keratozių);
- Didelis išplitimas;
- Netipinės bėrimų vietos (pvz., gleivinės, delnai ir padai);
- Svorio kritimas be priežasties;
- Vyresnio amžiaus pacientas;
- Lokalizuotas ar išplitęs odos niežėjimas.
Diagnostika ir paciento ištyrimas
Dažniausiai užtenka detalios paciento apžiūros, kad būtų diagnozuota juodoji akantozė. Kadangi šis odos radinys yra glaudžiai susijęs su vidaus organų patologija, svarbu apžiūrėti ir ištirti pacientą dėl kitų susirgimų. Rekomenduojamas toks ištyrimo planas:
- Išsiaiškinti susirgimo laiką (jeigu juodoji akantozė pasireiškia vaikui - labiausiai tikėtina šeimyninė kilmė, gentinis sindromas; suaugusiems būdingesni endokrininiai ir onkologiniai susirgimai);
- Kiti simptomai, susiję su endokrinine liga (pvz., 2 tipo cukriniu diabetu, policistinių kiaušidžių sindromu, akromegalija, Kušingo sindromu, kt.);
- Juodoji akantozė tarp šeimos narių;
- Paciento vartojami vaistai (kaip jau minėta, kartais šią būklę sukelia tam tikrų vaistų vartojimas);
- Paciento ūgis ir svoris;
- Augimo vertinimas vaikams;
- Arterinio kraujo spaudimo matavimas;
- Laboratoriniai tyrimai (dėl 2 tipo cukrinio diabeto ir kt.);
- Tiriant vyresnio amžiaus, normalaus svorio pacientą, kuriam neseniai atsirado juodoji akantozė, svarbu atmesti onkologinę ligą. Tam atliekama:
- Nuodugni paciento apžiūra,
- Pagal amžių atitinkam patikra dėl vėžio,
- Gastroenterologo konsultacija.
Gydymas
Pati juodoji akantozė yra gerybinė odos būklė, dažniausiai nesukelianti jokių nemalonių simptomų. Paprastai pacientai kreipiasi vedami kosmetinio diskomforto. Esminis korekcijos metodas - pagrindinės ligos gydymas. Jeigu juodoji akantozė yra sukelta vaistų, endokrininės ar onkologinės ligos, tai pradėjus šalinti šias priežastis, odos būklė pagerėja savaime, be ypatingų pastangų.
Kitais atvejais skiriami retinoidų tepalai, vietiniai vitamino D analogai. Odos šveitimas nerekomenduojamas, nes tai gali sukelti lichenifikaciją ir paryškinti pigmentaciją.
